All’interno della popolazione generale la pandemia Covid-19 rappresenta un significativo fattore di rischio per la sofferenza emotiva e il disagio psicologico. Anche i soggetti che si trovano a vivere l’esperienza perinatale non ne sono esenti. In generale, il periodo che nella donna va dalla gravidanza ai mesi successivi al parto risulta comunque solitamente connotato da forti fluttuazioni del tono dell’umore,disagio, sofferenza e, talvolta, da configurazioni psicopatologiche. Recenti studi svolti in epoca Covid-19 hanno inoltre evidenziato quanto l’attuale situazione pandemica favorisca nelle stesse donne gravide e puerpere elevati tassi di prevalenza di ansia, depressione, disagio psicologico e insonnia. In particolare, le multipare e le donne incinte che si trovano all’interno del primo e del terzo trimestre di gravidanza si dimostrano altamente vulnerabili ai disturbi della sfera emotiva (Yan et al., 2020). In Italia, una settimana dopo la dichiarazione del primo lockdown Covid-19 (marzo 2020), ed in piena emergenza sanitaria, i Consultori Familiari dell’Azienda ULSS 6 Euganea, Regione Veneto, hanno prontamente avviato i Corsi di Accompagnamento alla Nascita on-line (vedere specifica scheda AGENAS 2021). Nel contempo,accanto a questa attività configurata in modalità web è stata proposta alle donne gravide e puerpere anche un e-screening di routine con l’intento di rilevare precocemente i soggetti emotivamente sofferenti o a rischio psicopatologico. Parimenti alla somministrazione in presenza, anche in questo nuovo contesto di tipo virtuale, alle donne partecipanti ai Corsi di Accompagnamento alla Nascita on-line è stata proposta la compilazione dei questionari psicologici in formato web sia al terzo trimestre di gravidanza che circa due mesi dopo il parto. Il suddetto e-screening perinatale, configurato attingendo dalle indicazioni riportate nelle più recenti linee guida del National Institute for Clinical Excellence NICE (CG192; 2014) del Regno Unito, rileva specificatamente il rischio di depressione attraverso le cosiddette domande Whooley e il rischio di ansia utilizzando una versione ridotta a due item, denominata GAD-2, della Scala del Disturbo d'Ansia Generalizzato. In questa esperienza consultoriale Euganea in epoca Covid-19, dove è stato consolidato il monitoraggio e la rilevazione della salute psicologica perinatale dei soggetti afferenti ai Corsi di Accompagnamento alla Nascita on-line, le donne hanno espresso molteplici preoccupazioni legate alla propria condizione lavorativa e all'assistenza perinatale. In un contesto emergenziale Covid-19, le preoccupazioni delle donne potrebbero per altro non essere transitorie e riflettere una fonte cronica di stress materno che ha implicazioni per le prime esperienze genitoriali e di accudimento al bambino, sollecitando la necessità di un supporto di tipo psicologico o assistenziale da parte delle ostetriche. In particolare, in un attuale campione di 974 donne il 70% circa ha riportato considerazioni proprie (dati aggiornati al 7 giugno 2021). La pianificazione dei servizi dovrebbe incorporare modelli di distanziamento sociale e contatti via web con un approccio flessibile e individualizzato incentrato sul paziente in un contesto sanitario e socio-sanitario interdisciplinare. A livello locale, dovrebbe essere favorito un continuo monitoraggio dell'impatto della pandemia Covid-19 sulle tecniche di raccolta delle informazioni sanitarie e/o socio-sanitarie della popolazione bersaglio.

Within the general population, the Covid-19 pandemic represents a significant risk factor for emotional suffering and psychological distress. Even those who find themselves living the perinatal experience are not exempt from it. In general, the period in women from pregnancy to the months following childbirth is usually characterized by strong fluctuations in mood, discomfort, suffering and, sometimes, psychopathological configurations. Recent studies carried out in the Covid-19 era have also highlighted how the current pandemic situation favors high prevalence rates of anxiety, depression, psychological distress and insomnia in pregnant women and women who have recently given birth. In particular, multiparous and pregnant women who are within the first and third trimester of pregnancy prove highly vulnerable to emotional disturbances (Yan et al., 2020).

In Italy, one week after the declaration of the first Covid-19 lockdown (March 2020), and in full health emergency, the Family Consultants of the ULSS 6 Euganea Company, Veneto Region, promptly started the on-line Birth Accompaniment Courses (see specific AGENAS 2021 data sheet). At the same time, in addition to this activity configured in web mode, a routine e-screening was also offered to pregnant women and women who have recently given birth, with the aim of detecting at an early stage those who are emotionally suffering or at psychopathological risk. Similarly to the face-to-face administration, also in this new virtual context, the women participating in the on-line Birth Accompaniment Courses were offered the compilation of psychological questionnaires in web format both in the third trimester of pregnancy and approximately two months after the birth. childbirth. The aforementioned perinatal e-screening, configured by drawing on the indications reported in the most recent guidelines of the National Institute for Clinical Excellence NICE (CG192; 2014) of the United Kingdom, specifically detects the risk of depression through the so-called Whooley questions and the risk of anxiety using a reduced two-item version, called GAD-2, of the Generalized Anxiety Disorder Scale.

In this Euganean consultancy experience in the Covid-19 era, where the monitoring and detection of the perinatal psychological health of the subjects belonging to the on-line Birth Accompaniment Courses was consolidated, women expressed multiple concerns related to their working condition and perinatal care. In a Covid-19 emergency context, women's concerns may not be transitory and reflect a chronic source of maternal stress that has implications for early parenting and childcare experiences, prompting the need for psychological or welfare support. by midwives. In particular, in a current sample of 974 women, about 70% reported their own considerations (data updated to 7 June 2021). Service planning should incorporate models of social distancing and web contact with a flexible and individualized patient-centered approach in an interdisciplinary healthcare and socio-healthcare context. At the local level, continuous monitoring of the impact of the Covid-19 pandemic on the techniques for collecting health and / or socio-health information of the target population should be encouraged.

All’interno della popolazione generale la pandemia Covid-19 rappresenta un significativo fattore di rischio per la sofferenza emotiva e il disagio psicologico. Anche i soggetti che si trovano a vivere l’esperienza perinatale non ne sono esenti. In generale, il periodo che nella donna va dalla gravidanza ai mesi successivi al parto risulta comunque solitamente connotato da forti fluttuazioni del tono dell’umore, disagio, sofferenza e, talvolta, da configurazioni psicopatologiche. Recenti studi svolti in epoca Covid-19 hanno inoltre evidenziato quanto l’attuale situazione pandemica favorisca nelle stesse donne gravide e puerpere elevati tassi di prevalenza di ansia, depressione, disagio psicologico e insonnia. In particolare, le multipare e le donne incinte che si trovano all’interno del primo e del terzo trimestre di gravidanza si dimostrano altamente vulnerabili ai disturbi della sfera emotiva (Yan et al., 2020).

- individuazione precoce delle donne sofferenti o a rischio di disturbi affettivi perinatali - incrementare e/o consolidare le attività di screening nei contesti di pandemia o di elevata diffusione del virus - adeguato utilizzo degli attuali questionari psicologici - offrire precoci interventi assistenziali e/o di cura.

Nel corso degli anni l'individuazione delle problematiche affettive, emotive e psicologiche è notevolmente migliorata con l’utilizzo di modalità di screening standardizzato. Recentemente, l’e-screening risulta essere in linea con le attuali alle restrizioni Covid-19 connotate da distanziamento sociale e da drastica riduzione degli spostamenti dal proprio domicilio se non per compravate motivazioni. Come riportato in letteratura, va tuttavia fatto presente che alcuni questionari psicologici hanno differenti proprietà psicometriche quando vengono somministrati online, suggerendo la necessità di adottare valori soglia peculiari (Buchanan, 2003). È stato inoltre dimostrato che i soggetti coinvolti nella compilazione dei questionari psicologici on-line tendono a riportare livelli più elevati di affetti negativi rispetto alle persone che compilano questionari con la modalità carta-matita (Davis, 1999). L'utilizzo di uno modello informatizzato consente allo specialista di individuare nell'immediato e precocemente mediante strumento standardizzato la insorgenza delle condizioni di disagio psicologico delle donne gravide garantendo alle stesse il rispetto del distanziamento e delle restrizioni legate alla pandemia e il mantenimento delle stesse a domicilio

In Italia, una settimana dopo la dichiarazione del primo lockdown Covid-19 (marzo 2020), ed in piena emergenza sanitaria, i Consultori Familiari dell’Azienda ULSS 6 Euganea, Regione Veneto, hanno prontamente avviato i Corsi di Accompagnamento alla Nascita on-line (vedere specifica scheda AGENAS 2021). Nel contempo, accanto a questa attività configurata in modalità web è stata proposta alle donne gravide e puerpere anche un e-screening di routine con l’intento di rilevare precocemente i soggetti emotivamente sofferenti o a rischio psicopatologico. Attingendo dall’esistente Procedura Operativa aziendale “Interventi consultoriali a sostegno della maternità e paternità in epoca perinatale”, su apposita piattaforma web sono stati quindi riportati gli stessi strumenti psicometrici denominati “domande di Whooley” e “GAD2”. Parimenti alla somministrazione in presenza, anche in questo nuovo contesto di tipo virtuale, alle donne partecipanti ai Corsi di Accompagnamento alla Nascita on-line è stata proposta la compilazione dei questionari psicologici in formato web sia al terzo trimestre di gravidanza che circa due mesi dopo il parto. Il suddetto e-screening perinatale, configurato attingendo dalle indicazioni riportate nelle più recenti linee guida del National Institute for Clinical Excellence NICE (CG192; 2014) del Regno Unito, rileva specificatamente il rischio di depressione attraverso le cosiddette domande Whooley e il rischio di ansia utilizzando una versione ridotta a due item, denominata GAD-2, della Scala del Disturbo d'Ansia Generalizzato. In particolare, le domande Whooley sono due quesiti sull'umore depresso a risposta sì-no. Una terza domanda di "aiuto" è presente se la donna risponde positivamente a una delle prime due domande ed è così formulata: "C’è qualcosa di cui senti di aver bisogno o di cui vuoi aiuto?". Il GAD-2, utilizzato per valutare la frequenza dei sintomi dell'ansia, fa riferimento ad una scala Likert che va da 0 a 4. Un punteggio di tre o più è considerato "positivo". In quest’ultimo caso, il soggetto necessita di un approfondimento clinico su quanto riportato con la compilazione del questionario. Nel corso dell’e-screening di routine legato all’individuazione precoce delle donne gravide e/o puerpere emotivamente sofferenti, oltre alle domande di Whooley e GAD-2, gli psicologi consultoriali dell’azienda ULSS 6 Euganea coinvolti in queste attività di prevenzione raccolgono e analizzano quindi le considerazioni personali aggiuntive fornite dalle donne in risposta alla terza domanda di Whooley:"C’è qualcosa di cui senti di aver bisogno o di cui vuoi aiuto?". Sebbene la terza domanda possa non essere sempre compilata dai soggetti, in termini clinici e assistenziali le risposte delle donne a questo quesito in tempi di Covid-19 possono essere di grande importanza per gli operatori sanitari ed estremamente preziose nella pianificazione continua dei servizi sanitari e socio-sanitari offerti alla popolazione perinatale. I livelli sintomatologici indicati dal cut-off, così come le preoccupazioni in tempo reale espresse dalle donne in gravidanza e nel dopo parto sono pertanto preziosi a molti livelli. In questa esperienza consultoriale Euganea in epoca Covid-19, dove è stato consolidato il monitoraggio e la rilevazione della salute psicologica perinatale dei soggetti afferenti ai Corsi di Accompagnamento alla Nascita on-line, le donne hanno espresso molteplici preoccupazioni legate alla propria condizione lavorativa e all'assistenza perinatale. In un contesto emergenziale Covid-19, le preoccupazioni delle donne potrebbero per altro non essere transitorie e riflettere una fonte cronica di stress materno che ha implicazioni per le prime esperienze genitoriali e di accudimento al bambino, sollecitando la necessità di un supporto di tipo psicologico o assistenziale da parte delle ostetriche. Escludendo le risposte "no", alcune considerazioni riportate delle donne in questa attività di e-screening Euganea sono state riportate all’interno della sottostante tabella. In particolare, in un attuale campione di 974 donne il 70% circa ha riportato considerazioni proprie (dati aggiornati al 7 giugno 2021). Tabella Data compilazione Periodo Frase riportata dalle donne relativamente alla domanda: " 30 Aprile 2020 Gravidanza “Lo stato d’animo attuale dipende anche in parte dalla situazione che stiamo vivendo vista l’emergenza”. 12 Maggio 2020 Gravidanza “Volevo ringraziare quanto state facendo in queste condizioni difficili. Per quanto mi riguarda mi ci vorrebbe una dose di serenità per affrontare il momento del parto! Grazie della vostra disponibilità!”. 12 Maggio 2020 Gravidanza “La mia preoccupazione riguarda principalmente il dover partorire in un momento così particolare del coronavirus, in quanto per il ricovero è previsto il tampone (e in caso di positività non poter partorire con mio marito). Per il resto, essendo al secondo parto sento un po' di paura in più rispetto al primo in cui ero completamente ignara di tutto”. 28 Maggio 2020 Puerperio “Le mie preoccupazioni sono relative ad un futuro lavorativo incerto e/o insoddisfacente”. 12 Maggio 2020 Puerperio “Sostegno nei dettagli di crescita del bambino in allattamento esclusivo”. 8 Giugno 2020 Puerperio “Devo abituarmi alla presenza di una bimba che dipende completamente da me e non sempre riesco a capire perché piange e che cosa le manca”. 2 Luglio 2020 Puerperio “No grazie, la preoccupazione era legata al fatto di dover affrontare la prima parte del travaglio in ospedale da sola, senza mio marito, ma ormai è passata”. 11 Luglio 2020 Puerperio “Sensazione di non farcela, che sia tutto troppo”.

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