Il modello cui si ispira, il Dipartimento di Salute Mentale, è quello di psichiatria di comunità, intervenendo primariamente sul territorio privilegiando un approccio extraospedaliero, facilitando l’accessibilità ai servizi e la continuità delle cure, favorendo cioè una piena integrazione degli interventi nell’ambito della comunità locale ove il paziente vive. Nell’ottica del raggiungimento di sviluppo dell’autonomia personale e sociale dei pazienti vengono strutturati progetti assistenziali volti al soddisfacimento dei bisogni attraverso l’identificazione di obiettivi raggiungibili con l’impiego appieno delle competenze professionali disponibili. Il percorso proposto al paziente produce il miglioramento della qualità di vita e la possibilità del raggiungimento di piccoli e progressivi obiettivi come ad esempio la capacità di muoversi autonomamente nella rete dei servizi territoriali (uso dei mezzi di trasporto pubblici, uffici, ambienti socializzanti, negozi etc.), favorisce l’autodeterminazione della persona.

To develop the intervention with the patient in detail dividing the aim in actions/activities attributable to the Support staff. The use and development of the professional skills. The ‘project of assistance’ of nursing responsibility is an integral part of the Personalized Project of the patient in the charge of the Mental Health Centre. The nurse manages every step, from the analysis to the settlement of the aims in favour of the empowerment process, the interventions, the verification and evaluation, and which activities can be attributable to the OSS staff, keeping the actions and results monitored.

The activities attributable to the OSS staff include: • Integration with the area – use of public transport, knowledge and use of territorial services (counters, offices,…), knowledge and use of the recreational structures of the city, knowledge of the placement of shops and commercial activities. • Self-care and house management – training to self-care and personal hygiene, house cleaning management, ability to prepare meals. • Economic management – understanding/consciousness of the available economic resources, shopping management. • Re-socialization – starting the research for places of integration and socialization • Reinforcement and consolidation of what has been experimented in the teams of ‘Social Skills Training’ and ‘Problem Solving’. The attributions acquire formalization through the use of a specific form. The reference nurse is responsible for the management of this form and must share the actions, timings, verification, evaluation and reformulation with the equipe case manager; the above-mentioned steps are supported by meetings with the involved health care workers. The project takes charge of 25/30 patients with an average turnover of 7/8 per annum.

The improvement in the quality of life of the patients and the self-determination of the person through the possibility of achieving little and progressive goals such as the ability of moving autonomously in the network of territorial services (use of public transport, offices, places of socialization, shops, etc.).

Le attività attribuite al personale OSS nei Centri di Salute Mentale del Territorio della Terraferma Veneziana, non erano tracciate e pianificate adeguatamente i loro interventi risultavano sporadici e non coerenti al progetto assistenziale.

Obiettivi: Potenziare l’intervento con il paziente in modo dettagliato suddividendo l’obiettivo in azioni/attività attribuibili al personale di Supporto. Utilizzo e valorizzazione delle competenze professionali

Il miglioramento della qualità di vita dei pazienti e l’autodeterminazione della persona attraverso la possibilità del raggiungimento di piccoli e progressivi obiettivi come ad esempio la capacità di muoversi autonomamente nella rete dei servizi territoriali (uso dei mezzi di trasporto pubblici, uffici, ambienti socializzanti, negozi etc.). Pieno utilizzo delle competenze nel rispetto di profili professionali e l’accordo Stato Regioni 22/02/2001- profilo OSS

Il “progetto assistenziale” a responsabilità infermieristica è parte integrante del Progetto Personalizzato del paziente in carico al Centro di Salute Mentale, l’infermiere ne governa tutte le fasi, dall’accertamento, alla definizione degli obiettivi in favore del processo di empowerment, agli interventi, alla verifica e valutazione e quali attività possono essere attribuibili al personale OSS, mantenendo monitorate le azioni e gli esiti. Le attività attribuibili rientrano in: • Integrazione con il territorio – utilizzo dei mezzi pubblici, conoscenza ed utilizzo dei servizi territoriali (sportelli, uffici, …), conoscenza ed utilizzo delle strutture ricreative della città, conoscenza della collocazione di negozi ed esercizi. • Gestione della cura di sé e della casa – educazione alla cura ed igiene personale, organizzazione della pulizia della casa, capacità di confezionare pasti • Gestione economica – comprensione/consapevolezza delle risorse economiche disponibili, organizzazione degli acquisti. • Risocializzazione – attivazione della ricerca di luoghi di integrazione e socializzazione • Rafforzo e consolidamento di quanto sperimentato nei gruppi di “Social Skills Training” e di “Problem Solving” Le attribuzioni acquisiscono formalizzazione attraverso l'utilizzo di una scheda preposta di a diretta responsabilità dell'infermiere referente, che dovrà condividere con l'equipe case manager le azioni, i tempi, la verifica, la valutazione e riformulazione; le suddette fasi sono supportate da incontri tra gli operatori coinvolti.

pratica trasferibile in altri contesti di presa in carico personalizzata mediante il pieno utilizzo delle competenze nel rispetto di profili professionali e l’accordo Stato Regioni 22/02/2001- profilo OSS